机房防雷接地工程设计方案
常见的电解质紊乱心电图 电解质紊乱,血浆或细胞内液的电解质浓度增高或下降时,细胞表里离子的散布将产生改动,影响心肌代谢进程,因而导致患者的心电图改动。
电解质紊乱,血浆或细胞内液的电解质浓度增高或下降时,细胞表里离子的散布将产生改动,影响心肌代谢进程,因而导致患者的心电图改动。这种改动进程系因为疾病或其他问题形成,其间钙对心电图的影响最明显。因为心电图改动与血清中电解质水平并不共同,且易受多种要素影响,故在剖析电解质紊乱所造成的的心电图改动时,应结合临床材料归纳考虑。
·细胞膜外钾离子浓度差削减,致静息膜电位升高,激活敞开钠离子通道削减,动作电位振幅下降,心脏传导减慢下降心肌细胞传导性下降;
心房肌对血钾很灵敏,当血钾浓度增高时,在窦房结、结间束及房室结尚未受按捺之前心房肌首要抑刺,致心房停止,窦房结发放的激动不能激动心房,但仍循三条结间束传至房室接壤区,然后激动心室,称之为窦室传导。 心电图上P波虽消失,但QRS波规矩呈现,此刻称为窦室传导节律。
血清钾>9~10 mmol/L时,心室肌遍及遭到按捺,室内传导反常缓慢,增宽的QRS波可与T波交融而呈正弦形,可产生室性心动过速、心室扑动、房颤等。 但较多呈现缓缓慢室性心律,心室停搏。
血钾下降导致心肌细胞兴奋性添加,易呈现折返性性心律失常;血钾下降时可使起搏细胞舒张期主动去极化加快,且可使非起搏细胞心室肌具有起搏功用,可引发各种异位心律。
血钾3 mmol/L时,细胞膜对钟通透性下降,细胞内钾外流下降,根底内向钠使膜部分去极化,静息电位负值变小(如从-90 mV减到-80 mV),(Em-Et)变小,如下图所示。 要抵达阈电位,需影响强度小,即兴奋性增高,尤其是浦肯野纤维兴奋性增高,易导致室速、室颤。
急性低钾血症时,尽管细胞表里钾浓度差增大,但此刻心肌细胞膜对钾离子的通透性下降(与细胞膜钾通道功用有关),细胞内钾外流削减,动作电位3相时程延伸; 一起钾外流削减对钙内流按捺作用下降,很多钙快速内流,很快完结动作电位2相渠道期,2相缩短,心肌有用不应期缩短,添加心肌细胞的兴奋性。 2相缩短,3相延伸,整体动作电时程延伸。
·高钙血症时,细胞对钙的通透性明显增大,动作电位2相快速内流,细胞内钙敏捷抵达阙值,封闭L型钙通道,缩短2相时刻;
·严峻高血钙时QRS波时刻、PR间期可延伸,有时可呈现二度或完全性房室阻滞。
一例患者的血钙高至4.1 mmol/L时,心电图呈现Osborn波,如下图所示。
·低血钙导致动作电位2相钙内流削减,Ik(Ca)外流削减,动作电位2相、动作电位时长、有用不应期延伸;
·导致 细胞内低钾: 镁是Na-K-ATP酶的辅酶,镁酶活性下降往往导致细胞缺钾;